Как известно, численность населения определяется процессами рождаемости, смертности и миграции. Хаос 90-х годов, как отметили специалисты Всероссийского центра уровня жизни, приведший к обвальному падению качества жизни большинства жителей России, усилил динамику снижения рождаемости в стране, а в 1999 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель рождаемости.
Предпринятые государством меры по поддержке материнства и детства, главное место в которых занял “материнский капитал”, придал импульс демографическим процессам в стране, в том числе и в нашей республике.
Уже в 2006 г. в России родилось на 223 тыс. детей больше, чем в 2005 г. Прирост рождаемости 2007 г. к предыдущему году составил 65% (родилось на 145 тыс. больше малышей).
За период с 2006 по 2008 год отмечался “бэби бум” и в нашей республике. По данным Управления ЗАГСа РСО–А, в 2006–2008 годах появились соответственно 8652, 9773 и 10362 новых граждан республики.
Но уже в начале 2009 г. разразившийся финансовый и экономический кризис сказался на показателях рождаемости. Как показывают итоги четырех месяцев, в нашей республике родилось на 13 малышей меньше. Специалисты объясняют это и тем, что в этот период сократилось число женщин детородного возраста (20–29 лет): вступление в репродуктивный возраст женщин, родившихся в конце 80-х – начале 90-х годов, предопределил и снижение рождаемости и сообщают о необходимости клиники репродуктивного здоровья. И не исключают, что процесс этот может продолжиться. Задача, поставленная государством в Концепции демографической политики в России, – увеличить к 2016 году суммарный коэффициент рождаемости – может быть выполнена лишь при усилении демографической политики в стране, включая рост всех видов материальной помощи семье.
Эксперты ООН считают, что в ближайшие годы демографические проблемы, в том числе старение населения, могут повлиять и на экономику, и на социальную сферу. Прогнозируется, что за 2008–2025 годы число трудоспособных россиян уменьшится, возрастет число инвалидов. Уже сейчас по разного рода причинам отмечается рост смертности. За последние три года эти показатели не очень снижаются и в нашей республике – с 8231 в 2006 г. до 8207 в году 2008-м. За четыре месяца нынешнего года в сравнении с тем же периодом прошлого выдано на 140 больше актов о смерти. Специалисты Минздрава республики полагают, что свою серьезную лепту в этот показатель вносят и так называемые управляемые причины смертности – сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, травмы, отравления.
Свою положительную роль в вопросах воспроизводства населения России должны сыграть разработанные на федеральном, региональном и муниципальном уровнях программы не только социальной защиты и поддержки семей с детьми, но и повышение социального самочувствия всех слоев населения. Эти задачи Минздрав республики определил на недавно прошедшей коллегии как приоритетные в своей деятельности на ближайшую перспективу.
Как врачу прокормить семью?
размышления специалиста о сути профессии
Думаю, большая редкость в стране человек, который бы хоть раз в жизни не обратился за медицинской помощью. И очень многим при этом приходится сталкиваться с изъянами современного здравоохранения – равнодушием, некомпетентностью, а то и откровенным хамством в наших поликлиниках и больницах. Как, впрочем, и с самоотверженностью, высоким профессионализмом и подлинным бескорыстием настоящих врачей и медсестер. Однако именно самоотверженность и служение профессиональному долгу и являются главным мерилом при оценке деятельности медицинского работника. Ибо, не вдаваясь в подробности, надо отметить, что российские медики (не исключение – и наша республика) работают в условиях, в которых их зарубежные коллеги трудились 30–40, а то и более лет назад. А сравнения по оплате труда медработников тоже далеко не в пользу российских эскулапов.
 Унизительная зарплата медиков, а также невозможность получить объемное и качественное лечение – это реалии сегодняшнего дня. Российская медицинская отрасль, которая, по признанию Всемирной организации здравоохранения, еще в памятные времена считалась наиболее совершенной, в 90-е годы рухнула в одночасье. И хотя правительство страны, медицинское и экспертное сообщества принимают меры по «реанимации» медицинской сферы, однако до желаемых результатов путь и долог, и сложен. Приоритетный национальный проект «Здоровье», по сути, уже изначально был посвящен тому, чтобы покрыть наиболее зияющие дыры в материальной и кадровой базе первичного звена здравоохранения, стать стартовой площадкой на пути решения многих давно назревших структурных преобразований. Но и сейчас не отработана программа госгарантий оказания бесплатной медпомощи гражданам, нет и документов, которые могли бы, по признанию известного в мире врача, стать «дорожной картой» для улучшения в целом системы отрасли – и для тех, кто медпомощь получает, и для тех, кто ее оказывает, а в конечном итоге – для реального народосбережения. Такого рода документ – «Основы здравоохранения в Российской Федерации» – был принят более 15 лет назад. Сейчас уже реализуется новый Федеральный закон «Об образовании». А о здравоохранении с учетом всех аспектов отрасли – так и не разработан в целом. Между тем нынешняя Программа госгарантий… весьма скромна, а ведь речь идет не только о лекарствах, питании для стационарных больных, но и о зарплате работников сферы.
– Оплата труда медиков и сегодня остается в России одной из самых низких, – констатирует врач-онколог Детской республиканской клинической больницы Таймураз Моргоев. – Только ленивый не высказался по поводу оснащения аппаратурой и доплатах первичному звену здравоохранения, предусмотренных проектом «Здоровье». Я, хирург-онколог, только рад за своих коллег, врачей и медсестер, работающих в поликлиниках.
Но разве окулист, кардиолог или эндокринолог, невролог или хирург, тем более работающие в больницах, выполняют менее важную, менее квалифицированную работу, чем, допустим, участковая медсестра? А врачи зарабатывают (с учетом и президентских выплат) значительно меньше. Разве здесь нет элементов пренебрежения не только к высшему медицинскому образованию, но и в отношении к квалифицированному труду врача в целом?
К примеру, уже более пяти лет я связан с Детской больницей, после окончания СОГМА на ее базе прошел специализацию на кафедре последипломного образования вуза, а затем – в НИИ Детского онкологического центра
им. Блохина в Москве. Сейчас работаю в Детской больнице, здесь же «служит» нефрологом и моя жена Оксана Пинова. Так вот, наш семейный «доход» из двух зарплат – чуть больше 10 тысяч рублей, около 4 из которых – зарплата жены. Можно сегодня на эти деньги содержать семью, где ожидают или уже растут дети?
В нашей больнице, как и в других, официально тарифы утверждены. И они просто уничижительны для врачей, отучившихся 6 лет, прошедших интернатуры и ординатуры, различные курсы. К примеру, для хирурга I категории ставка определена в 3949 руб. Высшей категории – 4263 руб., не намного больше зарплата у заведующего отделением. Но чтобы получить свои 6 тыс., мне, как и многим моим коллегам, приходится подрабатывать – на дежурствах, на замене ушедшего в отпуск врача.
Еще с древних времен известно, что ремесло должно кормить, одевать, обеспечивать кровом. Но получается, что из врача хотят выжать все, что возможно, и как можно дешевле. Потому и неудивительно, что прагматичная молодежь старается выбрать профессии более доходные. Или, чего греха таить, иной коллега в белом халате может соблазниться и «левым» заработком, или срывает свое недовольство на пациенте – невнимательностью, необязательностью. Для таких авторитет нашей профессии – какое-то размытое понятие. С этим действительно надо бороться всем медицинским сообществом. Ибо достоинство врача – это его готовность терпеливо нести крест медика, проявлять высокое чувство долга перед каждым, кто обратился за помощью. Это не пафосные слова, это – суть нашей профессии. И таких бессребреников в республиканском здравоохранении – сотни.
Но посмотрите, в каких условиях приходится работать врачу, особенно в больницах. Бесплатность услуг неуклонно уходит в прошлое. По скромным подсчетам, большинство пациентов платит за лечение в стационарах, за амбулаторно-поликлиническую помощь, и прежде всего – за лекарства.
И если в нашей больнице особых проблем с этим нет – ибо лекарствами дети обеспечиваются по специальным программам, то тарифы для взрослого населения – ниже предела. Из Фонда обязательного медстрахования на кардиологических больных, застрахованных граждан, выделяется 566 руб., гинекологических – 788 руб., травматологических – 672 руб. Самые высокие тарифы – для ожоговых больных и тех, кому показана сосудистая операция, – 1010 и 845 руб. соответственно.
На эти суммы невозможно провести бесплатное лечение многих больных, тем более, когда реальные суммы на курсы лечения зашкаливают и за 20, и за 30 тысяч.
И когда унизительно просишь родственников помочь своему же человеку приобрести лекарство, какой шквал негодования иногда приходится терпеть врачу.
Потому не случайно среди медиков, по определению ВОЗ, много людей, страдающих диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. А также гепатитами, которые они нередко подхватывают от пациентов во время операций.
Как известно,
с 1 декабря прошлого года началась реформа оплаты труда работников бюджетной сферы федерального статуса (куда относятся и медучреждения) не по единой тарифной сетке, а исходя из объема и качества работы. Планируется, что будут внедряться гибкая схема и индивидуальный подход по установлению зарплаты и для медработников региональных и муниципальных больниц и поликлиник (по крайней мере той ее части, что зависит от средств Фонда обязательного медстрахования). Планировалось также, что государство увеличит расходы на одного пациента в среднем на 70%. Однако не остались бы эти планы иллюзорными. Цены на нефть и газ мы знаем, а здоровье на Руси и зарплата тех, кто его охраняет, так уж сложилось испокон веку, бесценны – в смысле, особой стоимости не имеют… Обидно. |
