«Тема экологии должна быть прозрачной для населения
и не ассоциироваться с государственной тайной» - В.В.Путин.2003год.
К кому обращался с этими словами Президент, а ныне Премьер-министр России? Особой значимости это не имеет. Потому что ТОЛЬКО его ЛИЧНОЕ активное вмешательство имеет значение для тех, кто разрушает окружающую среду, ухудшает условия жизни людей или собирается это делать, как это было с проведением нефтепровода вблизи озера Байкал. Недавно Путин там же на Байкале сделал новое заявление и опять по экологии. Нужны якобы новые строгие законы, крупные штрафы. Сказать сказал. А кто сделает и когда? Да, если бы был нормальный закон по охране здоровья людей и природы, не понадобились бы личные вмешательства первых лиц государства. А люди умирают в России из-за особо вредных производств сегодня, сейчас. В нашей республике этот вопрос стоит наиболее остро. Много грамотных, нужных высказываний, заявлений на тему экологии есть и у Президента нашей страны Д.А. Медведева. Но почему-то их никто не слышит. Что удивительно эти яркие, блистательные высказывания показывают по всем каналам телевидения, печатают во всех газетах. Но шума много, а дела нет. Становится понятно, кто руководит нами. Для удобства сильных государств наиболее грязные производства работают в слабых. Это значит, что есть люди и страны второго, а может быть и третьего и более низких сортов. Где-то заботятся о рыбах, птицах, животных, растениях. У нас же убивают ЛЮДЕЙ! В книге академика А.В.Яблокова «Россия:здоровье среды и людей» приводятся данные Б.А.Ревич: «В окрестностях кадмиевого производства (завод «Электроцинк») в г. Владикавказе обнаружены самые высокие из обнаруженных у россиян концентрации кадмия». А в книге самого профессора Б.А.Ревич ««Горячие точки» химического загрязнения окружающей среды и здоровье населения России» приводятся данные О.В.Менчинской, свидетельствующие о том, что Владикавказ является одним из самых загрязненных тяжелыми металлами городов мира! Но почему-то наш город до сих пор не признан зоной экологического бедствия. Ни материальной, ни моральной поддержки «форпосту России на Кавказе» никто оказывать не спешит. Помощь идет, но другим регионам, где нет такой ужасной, смертоносной обстановки.
Часто Россия помогает населению других стран, когда там происходят наводнения, землетрясения. Почему не помогают нам? Здесь ситуация не лучше. Потому, что постоянно лгут наши чиновники. Вот так умеют составлять отчеты выпускники СКГМИ и СОГУ, ГГАУ и СОГМА! Они составляют ложные отчеты, обманывая и Москву и местное население. Вот для чего у нас много ВУЗов. Нам говорят, что мы очень грамотные. Правы были наши предки, которые говорили: «Хлопай дураку, и он будет плясать тебе». Вот мы и пляшем. Умные? Умных так открыто не травят сто лет!
Ходят по городу Владикавказу люди в форме прокуроров, есть у них удостоверения, преступления у них перед глазами, под носом, под ногами, кругом, везде. Но они ничего не замечают. Все замечают, все говорят об этом. Где еще есть такие прокуроры? Как можно не замечать одно из крупнейших во всем мире производств?
А экологи? Где во всем мире есть еще такие экологи? Во всем мире кадмий, ртуть, свинец считаются очень вредными металлами. Делают вид, что проводят замеры, но не фиксируют значительных превышений. А откуда тогда в почве Промышленного района Владикавказа столько кадмия, свинца, цинка, меди находят не местные исследователи. Кто выдавал дипломы нашим экологам?
А врачи? Просто чудо, что за врачи! Когда в Москве, Ростове академики, профессора читают истории болезней, амбулаторные карты, написанные нашими врачами, вид у них становится растерянным. За свою длительную врачебную практику не встречались они с такими чудесами, какие можно прочесть у наших медиков. Они умудряются утверждать, что на самом вредном предприятии нет профессиональных заболеваний. И про йод они ничего не знают. Истинные чудеса! Где их учили? Кого такие «врачи» смогут вылечить?
А правители? Для кого они? Зачем? Сами болеют, оперируются, умирают. Но говорят, что самое вредное производство очень необходимо нам. Как понять такое? Необходимо, чтобы умирать? Кто это выдумал? Вся жизнь – война, не хватит войн Осетии? Всегда и везде во всем мире дороже всего ценились человеческая жизнь и здоровье, тем более жизнь и здоровье детей. У нас придумали другие ценности. Быть металлургом стало важнее, чем быть здоровым и нормальным человеком. Хлопают нам, больным. Как будто специально перенаселен город Владикавказ, чтобы уничтожить больше людей. Предприятия, оказывающие менее вредное воздействие на природу и здоровье людей, у нас закрывают, а водка и наркотики в избытке..
Со всего мира многие годы свозятся сюда различные руды, концентраты. Больше некуда? Вывозят чистые металлы, ядовитые отходы остаются нам. До сих пор работают предприятия, которые привели нашу Родину к экологической катастрофе. В связи с этим естественно резко ухудшилось здоровье населения: не редкость рождение умственно и физически неполноценных детей, продолжительность жизни жителей Осетии значительно меньше среднероссийской. И если в Туркмении есть орден «За великую любовь к Туркменистану», которым награжден президент страны, то какими должны быть награды у руководителей России и Осетии? Право «каждого гражданина на благополучную окружающую среду и достоверную информацию, о ее состоянии» в Осетии отменено. Оно законодательно утверждено в Конституции РФ в 1993 году. Но, как и большинство документов изданных в России за последние годы Конституция не работает. Осетия – республика парадоксов. Врачей здесь на душу населения больше, чем где- либо в мире, а здоровье у людей самое худшее в мире. Студентов и профессоров тоже у нас больше всех в мире, а уровень умственного развития один из самых низких. Об этом знают уже все. В нашей республике постоянно целенаправленно стимулируются руководителями всех уровней малограмотность экологическая, медицинская и юридическая. Делают это заслуженные экологи, врачи, юристы. Те производства, которые считаются во всем мире самыми вредными, преподносятся здесь как безвредные.
Основная причина этих парадоксов, которая влечет за собой массу других, скорее всего ДЕФИЦИТ ЙОДА! Ясно, что образование играет второстепенную роль для нормального умственного развития. Питание гораздо главнее. «Скрытым голодом» называют недостаток йода в организме человека врачи, потому что он не осознается. Хорошо описаны признаки йододефицита в аннотации к одному из йодосодержащих препаратов:
ЭНДОКРИННЫЕ: нарушения функции щитовидной железы, зоб, нарушения метаболических (обменных) процессов и теплообмена, сахарный диабет;
ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ: частые инфекционные и простудные заболевания;
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЕ: атеросклероз (стойкий к лечению диетой и лекарствами), аритмия, при которой применение специальных препаратов не дает ощутимого и длительного эффекта, повышение диастолического («нижнего») давления из-за отечности сосудистых стенок;
АНЕМИЧЕСКИЕ: снижение уровня гемоглобина в крови, при котором лечение препаратами железа дает лишь кратковременный скромный результат;
ОСТЕОХОНДРОЗНЫЕ: слабость и мышечные боли в руках, грудной и поясничный радикулит, при которых традиционное лечение не эффективно;
ОТЕЧНЫЕ: отеки вокруг глаз, или общие, при которых прием мочегонных препаратов усугубляет состояние, формируя зависимость от них;
БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ: отечность дыхательных путей, приводящие к хроническому бронхиту и ОРЗ;
ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ: выпадение волос, изменение внешнего вида и свойств волос и кожи, длительное заживление повреждений кожного покрова;
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ: нарушение менструальной функции, нерегулярность месячных, иногда их отсутствие, бесплодие, мастопатия, раздражение и трещины сосков;
СОМАТИЧЕСКИЕ: утомляемость, непереносимость холода и тепла, диарея или запор, изменения веса, тремор, сонливость, вялость, ухудшение памяти и внимания, появление частых головных болей;
ПСИХИЧЕСКИЕ: раздражительность, подавленное настроение, забывчивость, приступы необъяснимой тоски, понижение интеллекта, депрессия, внутреннее беспокойство, психическая лабильность ( непостоянство);
Сюда можно добавить ЗАМЕДЛЕНИЕ физического и интеллектуального развития у детей.
НАИБОЛЕЕ опасные заболевания, вызываемые недостатком йода в организме: мужское и женское бесплодие, выкидыши, рождение мертвых детей, преждевременные роды, глухонемота, умственная отсталость (недостаток йода снижает умственные способности даже в зрелом возрасте), острые психические заболевания, кретинизм.
Но об этом никто не пишет, ни в газетах, ни в журналах, не говорят ни на радио, ни по телевидению. А ситуация у нас – в Северной Осетии и Ингушетии близка к чернобыльской. Но там почти каждый день говорят, пишут о значении йода.
По мнению ученых - медиков если в регионе не достаточно содержание йода в почве, продуктах питания, воде, атмосферном воздухе, то значительно - в среднем на 15 – 20% понижается уровень умственного развития, проживающих там людей. От недостатка йода растет количество больных гипотиреозом. Это заболевание щитовидной железы на ранних стадиях не осознается самими заболевшими: лишний вес, тонкие волосы, ломкие ногти, отечные веки, желтоватого оттенка кожа, больные зубы. У таких больных появляются психические особенности: они безразличны к окружающим (даже самым близким), двойственны, пассивны, ленивы, быстро утомляются умственно и физически. Заболевшие сами не знают, чего хотят, легко поддаются программированию, зомбированию, значительно понижается их познавательная активность, им трудно понять суть происходящих событий, настроение часто меняется, нарушен сон, периодически проявляется агрессия, чувство обиды, подозрительность. И это может служить прекрасной почвой для манипулирования массами, в том числе, и посредством совершения массовых терактов, а также межнациональных войн, не говоря уже о производственных и семейных конфликтах. Что не редкость для Кавказа, особенно в последние годы. Ведь йодизация в России не проводится уже десятки лет. В Осетии, как наиболее йододефицитном регионе, ставшим таким из-за деятельности металлургических предприятий, уже значительная часть населения приобрела такие психические особенности больных гипотиреозом, как чувство безысходности, беспомощности и высокую невротичность. Это, в свою очередь, может приводить к злоупотреблению алкоголем и наркотиками.
Как могут такие люди выполнять свои профессиональные и другие обязанности, тем более на очень ответственных постах. От состояния их физического и умственного здоровья зависят жизни многих людей. Заболевания, вызываемые дефицитом йода, считаются самыми распространенными среди неинфекционных заболеваний.
Желчь, если нет йода, становится вязкой, что способствует камнеобразованию в желчном пузыре и желчных протоках. Вязкой становится и кровь, нарушается кровообращение, образуются тромбы. Клетки нервной системы, головного мозга не могут нормально зарождаться, развиваться и работать когда не хватает йода. В телах людей, больных раком понижено его содержание, у больных раком молочной железы йода нет совсем, утверждают ученые. В регионах, где в дефиците этот элемент чаще рождаются дети с пороками развития и умственной отсталостью, которую уже невозможно устранить. Медики считают, что одним из главных факторов, необходимых для рождения полноценного ребенка является наличие в организме будущей матери уже за шесть месяцев до зачатия достаточного количества йода. Йод усиливает защиту организма от радиации и канцерогенных веществ, выводит из организма кадмий, свинец, ртуть, алюминий, предотвращает рак, уничтожает все вирусы, бактерии, паразиты, понижает уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом. Главный детский эндокринолог Минздрава России, другие специалисты высокого уровня иностранные и российские считают, что лучший источник йода для человека – йодированная пищевая соль. В наше время во многих развитых странах, в бывших советских республиках (кроме России и Украины) вся пищевая соль йодируется, как было и в СССР до 1970 года. Даже почва в те годы в Советском Союзе удобрялась йодистым калием. В тяжелые послевоенные годы программа по йодизации не прерывалась. Всемирно известный американский профессор акушерства, гинекологии и эндокринологии Гай Абрахам уверен в том, что существующие в большинстве стран мира, нормы потребления йода занижены более чем в 100 раз! Он пишет о том, что в Японии употребляют в 300 раз больше йода, чем рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения, и нет у японцев никаких признаков передозировки! Более того, это самая здоровая нация и продолжительность жизни у них самая высокая. В Осетии особо актуален этот вопрос еще и потому, что йододефицит у нас обусловлен кроме природных факторов - горная местность, частые дожди, долина большой реки еще и другими – работают крупные металлургические предприятия «Электроцинк», «Кристалл», «Победит», хлорируется питьевая вода. Огромное значение для усвоения йода в организме имеет достаточное содержание в нем селена. При наличии в организме этих двух элементов, человек бывает боле активный и бодрый, улучшается его настроение.
Если просто умножить те 15%, на которые понижается уровень интеллекта только от одного природного фактора, на число факторов, способствующих дефициту йода в республике, то станет ясна причина наших парадоксов. При нормальном рассудке парадоксов так много не бывает. Наиболее яркий из парадоксов это отношение к террористическим актам, другим проявлениям подавления воли, сознания, запугивания масс. В регионах, где нет такого сильного дефицита йода, население очень активно сопротивляется любым формам давления на его права. Протестные акции там не редкость. В ответ на произвол властей даже в соседних регионах люди отвечают активными действиями. А наши земляки предпочитают убивать СЕБЯ различными способами чаще это самоотравление алкоголем и наркотиками. А ведь до индустриализации местное население было гораздо более активным. Вот оно безразличие ко всему, которое в числе других особенностей характерна для людей с дефицитом йода
Не доходят до Осетии постановления Главного государственного санитарного врача России Геннадия Онищенко по йодизации. Нашим медикам все равно, что будет даже с их близкими родственниками. Кто из них самих принимает йод в достаточном количестве?
«Война – это волк, и он может придти и в наши двери.» - писал великий драматург 20 века Джордж Бернард Шоу. Волк пришел в Осетию давно, но мы его не замечаем, потому что он пришел не в своей шкуре. Да и мы не в себе - недостаток йода сказывается. Информационная война у нас продолжается уже долгие годы. Если Грузия наводит конституционный порядок в Южной Осетии танками и бомбами, то металлургическая мафия заботится о жителях Северной Осетии, отравляя их тяжелыми металлами, диоксинами, сернистым газом.
На данный момент жители республики являются жертвами многолетней Химической Гражданской Войны, она развернута гражданами России против своих соотечественников. Предоставляя рабочие места, населению помогают быстрее умирать от металлов, производство которых сокращают в развитых странах. Госслужащие экологи, гигиенисты, прокуроры непонятно какому государству служат. Силовики спрашивают у отравляемых как, кем, почему и, зачем составлялись письма в Москву, собирались подписи. Они не здесь живут? Не дышат? Не болеют? На похороны не ходят? Вот такой он всемогущий этот йододефицит! Смотрит силовик, и не видит, слушает, и не слышит, и носа у него нет - запахов не чувствует! «Электроцинк» свистит, дымит, яды распыляет, но не замечают его. Прямо терминаторы какие-то, непробиваемые, а не люди. Здесь давно уже нужны ЛЮДИ с достатком ЙОДА и Прямое Президентское Правление! Снова и снова вспоминаются слова профессора из США, Гая Абрахама: «Если Вы хотите уничтожить нацию, уберите ЙОД из их пищевого рациона. Это так просто». Кто и за что нас уничтожает?
То, что рекомендовал директор ЦРУ Ален Даллес, после Великой Отечественной Войны сделать с Россией и ее народом блестяще выполнили раньше всего в Северной Осетии ее же руководители! Им можно прийти на его могилу и смело отрапортовать: « Спи спокойно дорогой товарищ Ален! Дело твое мы продолжили и даже перевыполнили особенно в Северной Осетии. То, что не удалось даже Гитлеру с его концлагерями нашими стараниями сделано превосходно! Жители подведомственных нам территорий даже и не догадываются, что находятся в особом концлагере – лаборатории, так тщательно мы их споили, сделали наркоманами, травим ядовитыми выбросами заводов так, что думать о чем – то, серьезном они не могут. Большинству из них все равно, ЧТО ПЬЮТ, ЕДЯТ, ЧЕМ ДЫШАТ САМИ, ИХ ДЕТИ и ВНУКИ! Мрут, как мухи и даже не задумываются о причинах, думать им нечем! Хоронят молодых, детей, внуков, и никто не задумается от чего, почему умер молодой человек, или девушка, в чем причина? И часто винят самих умерших, а не тех, кто создал условия, для того чтобы так часто гибла молодежь. Озабочены они обрядами похорон, поминок сначала одних, потом других, потом установкой памятников. Покойники здесь молодеют, а памятники становятся все красивее и все дороже. Стремятся не отстать от других в больших расходах на памятники, украшая их все больше и больше. Что такое Родина, обычай, совесть, помнят здесь единицы, и их уже считают странными. Передвигаются на ужасном общественном транспорте, в котором нормальный человек не поедет, ходят по убогим тротуарам, проживают в полуразрушенных домах, получают зарплаты, достаточные для жизни насекомого и молчат, умудряются платить квартплаты неизвестно за что. Позволят им подзаработать слегка они и рады, готовы обувь облизать нам, благодетелям. Про честь и гордость говорят много, но что это такое не знают. Поболтаем мы иногда с трибун об их нуждах, они и счастливы. Спасибо тебе за верное направление, которое ты нам дал. Ни амброзия, ни колорадский жук, ни белая бабочка, ни диссиденты не помогли нам так эффективно разрушить все как, казалось бы, такой простой способ – сделать бесконтрольными вредные производства и создать дефицит одного элемента – ЙОДА. При Сталине им насыщали даже почву, но все позабыто. Не нужны большие расходы на армию, аэродромы, бензин, бомбы, танки, снаряды. При этом нет у нас образа, имиджа агрессора. Все происходит как будто само собой. Примером реагирования на теракты в России служит гипотиреозная, суперйододефицитная, вялая и подавленная Осетия и россияне тоже стали покорнее. Кавказцами называть местное население можно назвать теперь только условно. Холуйская суть их подтверждается и на выборах. Темная ночь опустилась на Осетию и это наша заслуга!».
И получают они благодарности от сослуживцев Далеса. Отправляют своих детей за границу. С награбленными на Родине деньгами, сделанными за счет жизней и здоровья усыпленного народа. А нам поют убаюкивающие песни. Говорят о культуре, обычаях, нравственности. Это наши спасители. А что говорят они своим детям о том, как заработали эти деньги? Как развивают в них совесть, честь, гордость?
Не дадут заботливые руководители проснуться народу, добьют! СЛАВА «ЭЛЕКТРОЦИНКУ» КРИЧАТ В ОСЕТИИ. Далеко слышится этот крик. Громким эхом, отзываясь везде, особенно на наших кладбищах. Лежит Далес в гробу и не нарадуется, улыбается. Дело его не забыто, особенно в Осетии! Здесь начало погибели России! Отсюда расползается по стране смертельная зараза. Не кому остановить ее?
Или все – таки приедет к нам Владимир Путин и пожалеет нас, земляков его друзей - Таймураза Боллоева и Валерия Гергиева? Задушит заразу, и спасет Северную Осетию, как спас вместе с Дмитрием Медведевым Осетию Южную. Трудно это конечно, но и в Цхинвале было не легко. Темные силы не сдаются так просто. Приехал бы Гергиев со своим оркестром и исполнили бы они то же произведение, что и в Цхинвале, но возле «Электроцинка». Ведь жертв постоянных многолетних химических атак, как всем известно, гораздо больше, чем убитых пулями и снарядами. Возможно, они - темные силы ослабли бы хоть немного.
Не хотелось бы, чтобы чаша весов долго еще склонялась в сторону интересов одного из величайших политиков современности – тезки великого русского поэта Александра Сергеевича Пушкина, последствия деятельности которого значительно превысили суммарный негатив всех остальных руководителей Осетии. А последователи его, может менее информированные, чем он об особой токсичности наших производств, пока ведут нас теми же тропами к пропасти. Слишком много их осталось в республике на довольно ответственных должностях. И пока они там не видать Осетии ни чистого неба, ни свежего воздуха и не глотка чистой воды. И мы, как зомби идем указанной тропой… Или не достойны Осетия да и весь Кавказ другой участи?
Хадиков А.С.
Прикладной материал:
Т.Ю.Гречко, А.А.Купцова, Г.Н. Купцова
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ
Каф. психиатрии с наркологией, каф. эндокринологии ГОУ ВПО «ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава»
Резюме. В статье рассматриваются механизмы формирования невротических и неврозоподобных расстройств, а также аномальных поведенческих реакций у больных гипотиреозом. Показано, что как при гипотиреозе, так и при психогенных тревожно- депрессивных расстройствах реализуются универсальные механизмы неврозогенеза, что выражается в принципиальном сходстве психопатологических расстройств. Сделан вывод о необходимости участия психотерапевта в комплексной реабилитации больных гипотиреозом.
Ключевые слова: гипотиреоз, невротические расстройства
Актуальность: Психические нарушения при гипотиреозе занимают значительное место в клинической картине заболевания, во многом определяя ее своеобразие. Однако на сегодняшний день достаточно мало работ посвящено анализу особенностей проявления невротических и поведенческих расстройств у таких пациентов, что и определило актуальность данного исследования. Кроме того, нет данных о том , какие расстройства можно считать специфическими невротическими и поведенческими расстройствами при гипотиреозе.
Цель: сравнительная характеристика протекания невротических расстройств и поведенческих реакций у лиц с гипотиреозом и лиц с тревожно-депрессивными расстройствами без эндокринологической патологии.
Материал и методы исследования. На базе эндокринологического отделения городской клинической больницы «Электроника» было обследовано 33 пациентов, из них 32 женщины и 1 мужчина в возрасте от 37 до 75 лет с гипотиреоидными состояниями различного генеза. Контрольную группу составили 10 пациенток отделения неврозов Воронежской областной клинической психиатрической больницы в возрасте от 36 до 57 лет со смешанными тревожно-депрессивными расстройствами. Обработка результатов проводилась с помощью программы «Statistica for Win. 6.0».
Полученные результаты и их обсуждение. Структура и выраженность невротической и неврозоподобной симптоматики изучалась с помощью опросника, разработанного Д.М.Менделевичем и К.К.Яхиным. Рассмотрим сначала группу пациентов с гипотиреозом. Согласно полученным данным, у 26 из 33 испытуемых наблюдался клинически выраженный тревожный синдром (78,78%). Возможно, тревожность больных «маскируется» замедленностью их мимики и речи, брадифренией. В 90,90% наблюдались клинически очерченные депрессивные проявления: замедленность мышления, снижение двигательной активности, безинициативность, сонливость, снижение либидо, ангедония (потеря чувства удовольствия от жизни). Почти у всех пациентов (29 из 33, 87,87%) отмечалась выраженная астеническая симптоматика, по-видимому, вследствие органических изменений. В 93,93% случаев наблюдались выраженные вегетативные расстройства (нарушение аппетита, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, парестезии, вестибулярные расстройства, усиление потоотделения, нарушение перистальтики и пищеварения), что связано как с самим гипотиреозом, так и с эмоциональными нарушениями больных. Обсессивно-фобические нарушения отмечались у 81,81% обследуемых и в основном характеризовались нозофобиями и агорафобиями. Интересно, что у подавляющего большинства обследованных женщин (30 человека из 32) выявлялись истероформные симптомы, которые проявлялись в форме демонстративного, привлекающего к себе внимание поведения, ощущение инородного тела в дыхательных путях, алгические проявления (краниоалгии, кардиоалгии), нарушения периферической чувствительности и т.д. В контрольной группе все перечисленные показатели составляют 100% кроме обсессивно-фобических нарушений – 80%. Что вероятно определяется исходной нозологией.
Таким образом, мы видим, что невротические нарушения при гипотиреозе крайне разнообразны и полиморфны по своей клинической структуре. Поэтому больные гипотиреозом нуждаются в разработке системы психокоррекционных и психореабилитационных мероприятий.
Для формирования подходов к психокоррекции нами изучались особенности психологических защит пациентов с помощью методики «Индекс жизненного стиля». Механизмы психологической защиты направлены на преодоление фрустрирующего влияния болезни, однако при чрезмерной выраженности сами способствуют невротизации. Доминирующими механизмами оказались проекция (7,90 ± 1,92 балла), гиперкомпенсация (7,0±2,07балла) и рационализация (7,51 ± 2,04 балла). В контрольной группе также наиболее ярко выражены проекция(6,7± 2,31 балла), гиперкомпенсация (6,6 ±1,7 балла 7) и рационализация (6,2± 2,74 балла). Выраженный механизм проекции говорит о том, что неприемлемые для пациента мысли и чувства проецируются вовне, приписываются другим людям. Больным свойственны и «зрелые» механизмы ПЗ, такие как рационализация и гиперкомпенсация. При рационализации человек создает систему псевдологических обоснований своих или чужих неблаговидных поступков и чувств. Гиперкомпенсация характеризуется стремлением личности проявить себя в той области, где она испытывает наибольшие затруднения.
Для анализа механизмов неврозогенеза нами проведено изучение поведения больных в конфликтных ситуациях с помощью одноименной методики. Показано, что агрессивная форма конфликтного поведения в виде соперничества наименее свойственна как больным с гипотиреозом (2,57±2,85 балла), так и больным с тревожно-депрессивными расстройствами (3,0±3,5 балла). Тактика поведения больных в конфликтной ситуации определялась в основном приспособлением как в основной (8,45 ± 2,43 балла), так и в контрольной группе (7,6±2,11 балла). Конструктивные формы разрешения конфликта, такие как компромисс и сотрудничество, выбирались реже.
Выявленные особенности поведения в конфликте интересно сопоставить с характерными для больных формами проявления агрессии, изучение которых проводилось на основе методики Басса-Дарки. При гипотиреозе агрессия возникает достаточно часто, однако проявляется либо в виде аутоагрессии (78,00 ± 18,72 баллов) и чувства обиды (73,66 ± 18,57 баллов), либо в виде косвенной агрессии (68,93 ±26,89 баллов). В контрольной группе также чаще агрессия проявляется аутоагрессией(85,8±6,9 баллов), чувством обиды (71,5±17,6 баллов), либо подозрительностью (80,3±15,5 баллов). В то же время больным из обеих групп достаточно трудно выразить агрессию физически или вербально, у больных гипотиреозом: (47,00 ± 19,69 баллов) и (52,84 ± 17,19 баллов), в контрольной группе: (48,4±27,5 баллов) и (59,2±12,6 баллов).
Кроме того, нами проводилась оценка локуса контроля испытуемых на основе методики «Уровень субъективного контроля». По шкале общей интернальности получены достаточно низкие баллы (3,06 ± 1,83 стена), в контрольной группе (3,1±1,66 стена). Иными словами, все больные не видят связи между своими действиями и значимыми для них событиями в жизни, не считают себя ответственными за эту связь, стремятся возложить ответственность за происходящее с ними на окружающих, или внешние обстоятельства. Согласно результатам исследования, у больных гипотиреозом в большей мере эта тенденция выражена при объяснении больными причин своих неудач (3,24± 2,23 стена) и достижений (4,33 ± 2,30 стена). Склонность перекладывать ответственность за происходящее на судьбу или окружающих отмечается также в сфере семейных (4,00 ± 1,88 стена) и производственных отношений (3,78 ± 1,94 стена).В контрольной группе эта тенденция проявляется в области семейных отношений (3,3±1,56 стена), также в области здоровья (3,8±2,3 стена) и в области своих неудач(3,9±1,2 стена). Подобная жизненная позиция зачастую формирует у человека патологизирующую роль «пешки», «жертвы» в конфликтных и стрессовых ситуациях, что способствует появлению чувства безысходности, беспомощности и усугубляет невротизацию. Больший уровень ответственности у больных гипотиреозом в сфере межличностных контактов (5,21 ± 1,91 стена) и в отношении своего здоровья (5,06 ± 2,70 стена), а в контрольной группе: в отношении своих достижений(4,9 ± 2,1 стена), области производственных (4,2±2,2 стена) и межличностных отношений (4,0±1,4 стена). Это может способствовать развитию у них чувства вины и также играть невротизирующую роль.
Выводы: в результате комплексного психологического и клинического исследования получены данные об отсутствии принципиального различия невротической симптоматики и поведенческих реакций у лиц с гипотиреозом и у лиц с тревожно-депрессивными расстройствами без эндокринологической патологии. Следовательно, можно сказать, что выявленная невротическая симптоматика и поведенческие реакции не являются строго специфичными для больных с гипотиреозом.
В то же время, мы видим, что поведенческие и невротические нарушения при гипотиреозе крайне разнообразны по своей клинической структуре. У больных данной группы было выявлено следующее: больные гипотиреозом не способны к соперничеству, в конфликтных ситуациях они склонны приспосабливаться, при этом им легко можно навязать чувство вины, которое они с трудом могут выразить вербально. Поскольку больные берут на себя ответственность в сфере межличностных отношений и здоровья, не умея высказывать и проявлять свою агрессию, это также может служить значимым невротизирующим фактором. В тоже время, в сфере семейных контактов и деловых отношений позиция принятия своих достижений и неудач больными гипотиреозом выглядит так: они склонны обвинять других, перекладывая на них ответственность за происходящее. При этом они плохо идут на сотрудничество, у них легко возникает чувство обиды или подозрительность, для них явно свойственны инфантильные типы психологической защиты (отрицание, проекция), которые приводят к искажённому восприятию действительности и самого себя, мешают адаптации больных и созданию адекватных моделей поведения. Все эти психологические особенности усугубляют друг друга, провоцируя дальнейшее развитие невротизации больных гипотиреозом. Это в свою очередь способно утяжелять течение соматического заболевания и создаёт предпосылки к формированию патологических вариантов внутренней картины болезни при гипотиреозе. Всё это говорит о том, что больные гипотиреозом нуждаются в разработке системы психокоррекционных и психореабилитационных мероприятий, направленных на стабилизацию соматического состояния, принятие себя в условиях хронической болезни, развитии более зрелых вариантов психологической защиты и конструктивных в условиях данной болезни, моделей поведения.
Одним из принципиальных моментов ведения таких больных следует считать создание возможности консультирования их специалистами психотерапевтами или, при необходимости – психиатрами прямо в условиях соматического стационара.
|
